Jednoho rána se neprobudíte „v menopauze“. Samotnou menopauzu lékaři určují zpětně: nastala tehdy, pokud žena 12 měsíců po sobě nemenstruovala a není pro to jiný důvod.
Změny ale mohou začít mnohem dříve. Tomuto přechodnému období říkáme perimenopauza a může trvat několik let. Vaječníky postupně mění svou činnost. Ovulace už nemusí přicházet pravidelně, menstruace se může zkracovat, prodlužovat, zesilovat nebo naopak slábnout.
A hormony?
Ty se nechovají jako vypínač. Estrogen jednoduše neklesá. Nějakou dobu může poměrně dramaticky kolísat. Progesteronu může naopak ubývat už dříve, protože jeho tvorba úzce souvisí s ovulací – a ta bývá v perimenopauze stále méně pravidelná.
Výsledek?
Najednou se mohou objevit nepravidelné menstruace, změny PMS, horší spánek, podrážděnost, větší citlivost na stres, změny nálady, návaly horka, noční pocení nebo vaginální suchost. A to všechno klidně v době, kdy ještě normálně menstruujete.
PROČ NAJEDNOU PŘIBÍRÁM NA BŘIŠE?
Tohle je otázka, kterou si v tomto období klade obrovské množství žen. „Jím pořád stejně. Tak proč mám najednou břicho?“ Odpověď není jen v kaloriích. S věkem se mění množství svalové hmoty a výdej energie a hormonální změny během menopauzy mohou ovlivnit také to, kam má tělo tendenci tuk ukládat. Častěji se přesouvá právě do oblasti břicha.
Proto rada:
„Tak prostě méně jez a více se hýbej.“ není úplně fér ani dostatečná. Mnohem důležitější začíná být ochrana svalové hmoty. A tady přichází na řadu něco, čeho se některé ženy stále zbytečně bojí – silový trénink. Nemusíte zvedat stokilovou činku. Důležité je dát svalům pravidelný důvod, aby zůstaly silné. K tomu přidat dostatek kvalitních bílkovin, běžný pohyb během dne a nezapomínat na jednu velmi podceňovanou součást zdravého metabolismu: spánek.
PROČ JE MI NAJEDNOU HORKO?
Nával horka není jen pocit. Estrogen ovlivňuje také centra v mozku, která pomáhají regulovat tělesnou teplotu. Když se hladina estrogenu mění, může být tento vnitřní „termostat“ citlivější. Organismus pak i na malou změnu reaguje, jako kdyby bylo potřeba tělo rychle ochladit.
Rozšíří cévy v kůži, zvýší průtok krve a spustí pocení. A vy sedíte na poradě a během několika sekund máte pocit, že je v místnosti asi 45 stupňů. Není. To jen váš vnitřní termostat právě dostal jiná pravidla.
A CO KOSTI?
Tady už nejde jen o nepříjemný symptom. Kost není něco, co jednou vyroste a potom se už nemění. Neustále se přestavuje – část kostní hmoty se odbourává a nová se vytváří.
Estrogen pomáhá tento proces držet v rovnováze. Po jeho poklesu se může odbourávání kostní hmoty zrychlit. Proto po menopauze postupně roste riziko osteoporózy a zlomenin.
Další důvod, proč jsou v tomto období důležité svaly, pohyb, dostatek bílkovin a celková péče o zdraví kostí.
MUSÍME TO PROSTĚ VYDRŽET?
Ne. A možná právě to je nejdůležitější zpráva celého článku. Menopauza je přirozená.
To ale neznamená, že žena musí roky trpět nespavostí, návaly, bolestivým sexem nebo dalšími obtížemi jen proto, že „to k věku patří“. Existuje několik možností, jak příznaky zmírnit. A jednou z nich je hormonální terapie (HRT).
HORMONY: OPRAVDU SE JICH MUSÍME TAK BÁT?
Hormonální terapie měla dlouhé roky velmi špatnou pověst. Mnoho žen proto už při slově hormony automaticky řekne: „To nechci. Bojím se rakoviny.“ Dnešní pohled medicíny je ale mnohem méně černobílý. HRT není vhodná pro každou ženu. Stejně tak ale není správné tvrdit, že je hormonální terapie nebezpečná pro všechny.
Záleží na věku ženy, jejím zdravotním stavu, rodinné a osobní anamnéze, typu příznaků, druhu hormonální terapie, dávce i způsobu podání. Proto by mělo rozhodnutí vzniknout individuálně společně s lékařem.
A CO PŘÍRODNÍ CESTA?
Mnoho žen hormony nechce nebo je užívat nemůže a hledá přírodní alternativu. Nejčastěji se mluví o fytoestrogenech. Jsou to rostlinné látky, které svou strukturou do určité míry připomínají estrogen a mohou interagovat s estrogenovými receptory. Nejsou ale totožné s estrogenem, který vytváří naše tělo, a jejich účinek není u každé ženy stejný.
Nejlépe prozkoumanou skupinou jsou sójové isoflavony, například genistein a daidzein.
PROČ SÓJA NĚKTERÉ ŽENĚ POMŮŽE A JINÉ TÉMĚŘ VŮBEC?
Odpověď se může částečně skrývat ve střevě. Některé střevní bakterie dokážou látku zvanou daidzein přeměnit na metabolit equol. Ten má biologické vlastnosti, kvůli kterým se o něj vědci v souvislosti s menopauzou zajímají. Jenže tuto schopnost nemáme všechny.
Proto mohou dvě ženy užívat stejný sójový přípravek – a přesto s ním mít rozdílnou zkušenost. Je to další připomínka toho, jak významnou roli může v našem organismu hrát střevní mikrobiom.
STŘEVA, MIKROBIOM A MENOPAUZA
V posledních letech se stále více ukazuje, že střevní mikrobiom neovlivňuje pouze trávení, ale také řadu dalších procesů v organismu. Některé střevní bakterie se podílejí na metabolismu estrogenů a mohou ovlivňovat způsob, jakým tělo s těmito hormony hospodaří. Vědci proto zkoumají, zda může složení střevního mikrobiomu hrát určitou roli i v tom, jak ženy období menopauzy prožívají.
Právě proto roste zájem o prebiotika – specifické druhy vlákniny, které slouží jako potrava pro prospěšné střevní bakterie. Na rozdíl od probiotik nepřidávají do organismu nové mikroorganismy, ale podporují růst těch, které již ve střevě máme.
Zdravý mikrobiom sám o sobě menopauzu nevyřeší. Může ale být jedním z důležitých pilířů vitality, správného fungování metabolismu a celkového zdraví v období hormonálních změn.
ENERGIE NENÍ JEN O HORMONECH
Mnoho žen v období perimenopauzy a menopauzy netrápí pouze návaly horka nebo změny cyklu. Často si stěžují také na únavu, horší koncentraci, nižší výkonnost nebo pocit, že jim během dne jednoduše dochází energie.
Na těchto změnách se mohou podílet hormony, zhoršený spánek, vyšší citlivost na stres i přirozené změny metabolismu. Právě proto se vědci zajímají také o adaptogenní rostliny, mezi které patří ženšen. Patří mezi nejlépe prozkoumané rostliny tradiční asijské medicíny a některé studie naznačují, že může podporovat vitalitu, psychickou odolnost a subjektivní pocit energie.
Ženšen není léčbou menopauzy ani náhradou hormonální terapie. U některých žen však může být součástí komplexního přístupu, který vedle kvalitního spánku, pravidelného pohybu, dostatku bílkovin a péče o mikrobiom pomáhá zvládat každodenní nároky tohoto životního období.
BYLINKY? PŘÍRODNÍ NEZNAMENÁ AUTOMATICKY NEŠKODNÉ
Ploštičník. Jetel. Chmel. Třezalka.
Bylinné přípravky patří mezi oblíbené alternativy, po kterých ženy během menopauzy sahají.
Je ale dobré pamatovat na jednu věc: „Přírodní“ neznamená automaticky „bez rizika“.
Bylinné látky mohou ovlivňovat účinek některých léků. Známým příkladem je třezalka, která má významné interakce s řadou léčiv. Pokud tedy pravidelně užíváte léky, řekněte o bylinných doplňcích lékaři nebo lékárníkovi.
FRIENDS DOPORUČUJE: CO MŮŽETE UDĚLAT UŽ TEĎ?
1. Přestaňte své potíže automaticky přičítat věku. Pokud se mění cyklus, spánek, nálada, libido nebo se objevují návaly, začněte si příznaky zapisovat.
2. Dejte svalům vyšší prioritu než číslu na váze. Zařaďte pravidelný silový nebo odporový pohyb a hlídejte si dostatek kvalitních bílkovin.
3. Nepodceňujte kosti. Pohyb, výživa a podle individuálního rizika i rozhovor s lékařem o zdraví kostí jsou důležitější než čekat na první zlomeninu.
4. Nekupujte deset doplňků jen proto, že mají na etiketě napsáno MENOPAUSE. Zajímejte se o konkrétní účinné látky, jejich množství a důkazy o účinku.
5. Pokud vám příznaky zasahují do života, objednejte se k lékaři, který se menopauze věnuje.
Ptejte se na všechny možnosti – hormonální i nehormonální.
6. Podpořte svůj mikrobiom a vitalitu. Pestrá strava bohatá na vlákninu, dostatek zeleniny, pravidelný pohyb a případně vhodně zvolená prebiotika mohou pomoci vytvářet prostředí pro prospěšné střevní bakterie. Pokud vás trápí únava a pokles energie, může být zajímavou součástí péče také kvalitní ženšen. Ani jedna z těchto látek menopauzu nevyléčí, mohou však podpořit celkovou pohodu, vitalitu a zdravé stárnutí.
A JEŠTĚ JEDNA VĚC...
Nesnažte se za každou cenu dostat zpátky tělo, které jste měla ve třiceti. Pečujte o tělo, které máte dnes, aby vám dobře sloužilo dalších třicet let. Menopauza není okamžik, kdy ženské tělo přestává fungovat. Jen začíná fungovat trochu jinak. A čím lépe mu rozumíme, tím lépe se o něj můžeme starat.
To je filozofie pure FRIENDS: nejdříve podpořit základy organismu (spánek, svaly, střeva, energii) a teprve potom hledat složitější řešení.
Text: Ing. Denisa Stránská, Ph.D. Farmaceutická vědkyně. Dvacet let ve vývoji léčivých přípravků, doktorát z Farmaceutické fakulty UK v Hradci Králové a desítky publikací v recenzovaných mezinárodních časopisech.
